Avaliação da qualidade óptica de lentes de contato gelatinosas na correção de miopia / Evaluation of optical performance of soft contact lenses in myopic correction

OBJETIVO: Avaliar a qualidade óptica de olhos adaptados com dois tipos diferentes de lentes de contato gelatinosas: Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., EUA) e World Vision Disposable Asférica Wave Front® (World Vision Ophthalmic, Brasil). MÉTODOS: Estudo clínico e prospectivo com intervenção em amostra constituída por 40 indivíduos portadores de miopia entre -0,75D e -4,50D, sem ou com astigmatismo até -0,75D. Um olho de cada paciente foi sorteado para avaliação a qual incluiu acuidade visual de alto e baixo contraste, aberrometria e teste de sensibilidade ao contraste. RESULTADOS: A sobre-refração objetiva realizada pelo Nidek OPD-Scan detectou hipercorreção significativa para ambas as lentes de contato gelatinosas. A avaliação da AV logMAR de alto e baixo contraste mostrou diferença significativa favorável das lentes de contato gelatinosas em relação aos óculos e na comparação entre as lentes de contato gelatinosas, apenas em relação à AV logMAR de alto contraste, houve melhor desempenho da LC World Vision Disposable Asférica Wave Front® . A avaliação de sensibilidade ao contraste detectou melhor desempenho das lentes de contato gelatinosas em relação aos óculos para as freqüências espaciais de 1,5; 3; 6 e 18. Não houve diferença significativa entre os dois tipos de lentes de contato gelatinosas nas freqüências espaciais avaliadas. A análise de frentes de onda não identificou diferença significativa do índice de Strehl, função de transferência modular (MTF) e das aberrações de alta ordem (aberrações totais, coma, trefoil, quadrifoil, esférica e astigmatismo secundário) sem e com as lentes de contato gelatinosas, bem como na comparação entre elas. CONCLUSÃO: Houve melhor desempenho óptico da lente de contato gelatinosa World Vision Disposable Asférica Wave Front® na medida de AV logMAR de alto contraste. Não houve diferença entre as lentes de contato gelatinosas nas avaliações de acuidade visual logMAR de baixo contraste, sensibilidade...

PURPOSE: To evaluate the optical performance of eyes fitted with two different soft contact lenses: Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., USA) and World Vision Disposable Asférica Wave Front® (World Vision Ophthalmic, Brazil). METHODS: An interventional prospective clinical trial studied a sample of 40 myopic patients (-0.75D to -4.50D, with or without astigmatism up to -0.75D). Each patient had one eye randomized to visual performance evaluation including high and low contrast visual acuities, wavefront analysis and contrast sensitivity. RESULTS: The Nidek OPD Scan detected a residual refraction (hypercorrection) for both contact lenses. High contrast visual acuity was significantly higher for World Vision soft contact lenses. Low contrast visual acuity was similar for both soft contact lenses. Contrast sensitivity improved significantly at 1.5; 3; 6 e 18 spatial frequencies for both soft contact lenses, but no difference was found between them. Regarding wavefront analysis, no difference was found between both soft contact lenses. There were not significantly differences in the Strehl indices and MTF for both soft contact lenses. CONCLUSION: World Vision Disposable Asférica Wave Front® soft contact lenses had a better performance regarding high contrast visual acuity. However, low contrast visual acuity, wavefront analysis and contrast sensitivity were similar for both soft contact lenses.

Desempenho visual na correção de miopia com óculos e lentes de contato gelatinosas / Visual performance in myopic correction with spectacles and soft contact lenses

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho visual, por meio da acuidade visual LogMAR de alto contraste, sensibilidade ao contraste e análise de frentes de onda de indivíduos portadores de miopia com ou sem astigmatismo, corrigidos com óculos e com três diferentes lentes de contato gelatinosas [Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., EUA), Biomedics® 55 (Ocular Science, EUA) e Focus® 1-2 week (Ciba Vision Corporation, EUA)]. MÉTODOS: Estudo clínico e prospectivo com intervenção em amostra constituída por quarenta indivíduos portadores de miopia entre -1,00 D e -4,50 D, sem ou com astigmatismo até -0,75 D. RESULTADOS: A sobrerefração objetiva realizada pelo aberrômetro Zywave detectou diferença significativa entre as lentes de contato gelatinosas Acuvue® 2 e Biomedics® 55, em relação aos componentes refrativos esfera e equivalente esférico, que se mostraram hipercorrigidos em relação às lentes de contato gelatinosas Focus® 1-2 week. A acuidade visual LogMAR e sensibilidade ao contraste não detectaram diferenças no desempenho visual com os óculos e com as três lentes de contato gelatinosas. A análise de frentes de onda detectou diferença significativa na aberração de terceira ordem sem e com as lentes de contato gelatinosas, com melhor desempenho visual com as lentes de contato gelatinosas Acuvue® 2 e Biomedics® 55. CONCLUSÕES: A análise de frentes de onda detectou diferenças no desempenho visual com óculos e com as lentes de contato gelatinosas, sendo, portanto, uma medida mais sensível da função visual que a acuidade visual LogMAR de alto contraste e a sensibilidade ao contraste. O modelo de avaliação de desempenho visual com análise de frentes de onda utilizado nesta investigação serve de modelo para pesquisas semelhantes.

PURPOSE: To evaluate the visual performance by high contrast visual acuity, contrast sensitivity and wavefront in myopic patients with or without astigmatism corrected with spectacles and with three different soft contact lenses [Acuvue® 2 (Vistacon J&J Vision Care Inc., USA), Biomedics® 55 (Ocular Science, USA), and Focus® 1-2 week (Ciba Vision Corporation, USA)]. METHODS: An interventional prospective clinical trial studied a sample of 40 myopic patients (-1.00 to -4.50 sph, with or without astigmatism up to -0.75 cyl). Each patient had one eye randomized to visual performance evaluation. RESULTS: The Zywave aberrometer detected a over refraction and significant difference between Acuvue® 2 and Biomedics® 55 regarding spheric refractive components and spheric equivalent. Both soft contact lenses showed hypercorrection as compared to Focus® 1-2 week. Visual performance was not significantly different with spectacles and the three soft contact lenses in visual acuity and contrast sensitivity measurements. The wavefront analysis detected a significant difference in a third order aberration with and without soft contact lenses, with better visual performance with Acuvue® 2 and Biomedics® 55. CONCLUSION: In visual performance evaluation with spectacles and soft contact lenses the wavefront analysis was a more sensible measurement of visual function when compared to high contrast visual acuity and contrast sensitivity. The evaluation model of visual performance with wavefront analysis developed in this investigation may be useful for further similar studies.

Photorefractive keratectomy for moderate myopia with the VISX and Summit excrimer lasers: a retrospective study

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos com ceratectomia fotorrefrativa (PRK) para a correção de miopia variando de -4,0 a -6,0 dioptrias realizadas com os excimer lasers VISX e Summit. Métodos: Para o estudo foram avaliados os resultados de PRK realizados em pacientes com idade entre 20 e 45 anos, miopia entre -4,0 e -6,0 diotropias e astigmatismo até 1,0 diotropia .O grupo operado com o laser da marca Summit era composto de 51 olhos. O equivalente esférico médio pré-operatório era de -5,22ñ0,17 diatropias e as cirurgias foram realizadas com o Excimed UV 200 LA Excimer Laser. O grupo operado com o laser VISX, era composto de 53 olhos e o erro refrativo preoperatório era de -4,85ñ0,16 diatropias e as cirurgias foram realizadas com o Twenty/Twenty Excimer Laser.

Ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correçäo de miopia e astigmatismo moderados e altos em um serviço universitário / Clinical results of LASIK for moderate and high myopia and astigmatism correction in an university hospital

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e complicaçöes da ceratectomia fotorrefrativa, associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para graus moderados e altos de miopia e astigmatismo miópico composto em serviço universitário. Pacientes e Métodos: Análise prospectiva de 70 olhos de 54 pacientes submetidos a LASIK, durante o período de abril de 1996 a abril de 1997. Após ceratotomia lamelar pediculada corneana com microcerátomo motorizado (Chiron Corneal Shaper), foi realizada a foto-ablaçäo com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus. Em 3 olhos, a foto-ablaçäo, näo foi realizada, devido complicaçöes durante a ceratotomia lamelar. Dos 67 olhos submetidos à foto-ablaçäo, 60 apresentaram um seguimento mínimo de 1 mês e foram avaliados clinicamente. Em 36 olhos (60.0 por cento) o tratamento foi programado para correçäo do equivalente esférico (Grupo 1)e em 24 olhos (40.0 por cento), o tratamento objetivou a correçäo do astigmatismo miópico composto (Grupo 2). Resultados: O tempo médio de seguimento pós - operatório foi de 4.5 meses. O equivalente esférico pré - operatório foi de -10.33D (ñ 3.29). As médias das variaçöes dos equivalentes esféricos em relaçäo ao tratamento desejado nos meses 1, 3 e 6 foram, respectivamente, +0.06D (ñ 1.74), -0.38D(ñ1.78) e -0.25D(ñ 1.75). Ocorreram 12 complicaçöes intra operatórias, sendo 11 relacionadas ao microcerátomo. Näo houve mudança da acuidade visual melhor corrigida, dentro de 1 linha da tabela de Snellen, em 43 olhos (71.7 por cento), dentre os 60 analisados clinicamente. Houve perda de 2 ou mais linhas em 10 olhos (16.7 por cento), e ganho de 2 ou mais linhas em 7 casos (11.7 por cento). Foram observados 21 casos (35.0 por cento) de hipocorreçäo acima de -1.00D, sendo 20 olhos pertencentes ao Grupo 1. Conclusäo: O LASIK apresentou-se como uma boa opçäo de tratamento para miopias moderadas e altas, porém apresentou uma alta incidência de complicaçöes durante o seu aprendizado.

Técnica cirúrgica para correçäo de miopia. Anel corneano intra-estromal / Myopia correction with intrastromal corneal ring

Os implantes intracorneanos para correçäo de ametropias vêm sendo pesquisados desde a década de 50. Os anéis corneanos intra estromais, por serem bem tolerados, vêm se destacando como um técnica alternativa segura para tratamento daas ametropias. Após prolongados estudos em animais, utilizando anéis com 5,00 mm de diâmetro e espessuras variáveis, reslizamos um implante em paciente míope e amblíope, no terço anterios do estroma corneano, utilizando a técnica de ceratectomia parcial. Após 3 anos de observaçäo clínica ficaram evidenciados e perfeita tolerância da córnea à prótese e a estabilidade do resultado refracional. Desenvolvemos a partir daí, uma técnica para implante do anel através de tunelizaçäo do estroma. Selecionamos um paciente míope, anisométrope e amblíope e realizamos a cirurgia. O resultado, após o primeiro mês de observaçäo, mostrou boa tolerância além de um aplanamento central da córnea de 3,00 dioptrias confirmado tanto pela ceratometria quanto pelo topografia corneana computadorizada. Embora o período de observaçäo seja muito pequeno, podemos afirmar, embasados em nossos estudos preliminares, que esta técnica representa uma alternativa promissora para o tratamento dos erros refracionais

Biometria no alto míope / Lens power calculation in high myopes

Os autores têm como objetivo, vereficar se existe uma fórmula para cálculo do poder dióptrico das lentes intraoculares nos alto míopes que mais fidedigna.Para isto, compararam os resultados de três fórmulas (SRK, SRK-T e Holladay), em 27 olhos alto míopes submetidos à facectomia, em relaçäo à refraçäo pós-cirúrgica.Observaram que a fórmula SRK-T parece ser a fórmula mais apropiada para o paciente alto míope que se submeterá à extraçäo do cristalino.

Extraçäo de cristalino transparente: facoaspiraçäo refrativa no tratamento da alta miopia / Clear lens extraction: refractive phacoaspiration as treatment for high myopia

Os autores objetivam mostrar seus resultados na extraçäo do cristalino transparente como tratamento refrativo nos altos míopes. Realizaram estudo prospectivo entre 10/93 e 10/95 no qual 27 olhos foram submetidos à facoemulsificaçäo do cristalino transparente. Houve reduçäo da miopia no pós-operatório. A média pré-operatória foi de -17.851 (ñ3,841) enquanto que o pós-operatório foi de -1,25(ñ2.0D). Näo houve descolamento de retina no pós-operatório, com follow up de 1 a 3 anos. Os autores concluem tratar-se de uma técnica previsível, reproduzível, segura e viável, economicamente

Lentes intraoculares de cámara anterior para corrección de alta miopía en ojos fáquicos: dos años de experiencia / Intraocular lenses of high myopia in plakic eyes: experience of two years

Se presentan los resultados y experiencias en 19 pacientes miopes (20 ojos) de -9.00 a -22.00 dioptrías; con una observación mínima que va de 6 meses a 2 años. Se describen los estudios y requisitos preoperatorios efectuados, la técnica quirúrgica empleada y los resultados obtenidos, señalando los controles empleados en el postoperatorio, así como complicaciones cuando las hubo. Se hace énfasis en lo seguro, predecible y sencillo del procedimiento.

Lente intra-ocular em alta miopia: resultados clínicos e refracionais / Intraocular lens in high myopia: clinical and refraction results

Foram analisados 129 olhos submetidos a extraçäo extracapsular de catarata com implante de cristalino de câmara posterior, com comprimento axial variando de 25,00 mm a 31,90 mm, com média de 26,80 mm. O follow-up mínimo foi de 4 meses e máximo de 76 meses, com média de 23 m. Este estudo retrospectivo evidenciou uma incidência de 4,7//(6 casos) de descolamento de retina, dos quais em 4 (66,66//) a cápsula posterior foi aberta de forma primária, e nos demais, a cápsula estava intacta. A incidência de edema cistóide de mácula foi de 3//, sendo a metade de caráter permanente e os restantes tendo respondido satisfatoriamente ao tratamento instituido. No cômputo final, com os casos de DR operados e os de ECM tratados, e afastadas as causas pré-operatórias de baixa de acuidade visual (coroidose miópica, degeneraçäo macular, ambliopia anisometrópica), 94,95//dos casos lograram alcançar alcançar AV igual ou melhor que 20/40. Quanto ao aspecto refracional, os autores observaram que a utilizaçäo da fórmula SRK (Sanders-Retzlaff-Kraff) segue sendo mais adequada do que a SRK-II para o cálculo do poder dióptrico das lentes intra-oculares, principalmente nos olhos extremamente longos (com comprimento axial >= 28,50 mm). Ao se comparar os resultados obtidos com o emprego das duas fórmulas, conclui-se que as primeiras delas, dá margem de acerto de até 0,50 diptria, em 41,5//, enquanto que com a segunda, tal percentual cai para 35,6//. Se tal margem é ampliada para até 1,25 dioptrias, tais valores se alteram para 73//(com a SRK) e 62//(com a SRK-II). Outro dado importante a ser considerado neste estudo, é o da tendência que a fórmula SRK tem em miopizar os olhos operados (55,4//), enquanto que com a SRK-II, a tendência é de hipermetropizá-los (57,4//), o que näo é o desejável para o paciente que sempre conviveu com a situaçäo de portador de miopia